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प्रबंधित देखभाल
"managed care" शब्द संयुक्त राज्य अमेरिका में 1980 के दशक में स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए एक नए दृष्टिकोण का वर्णन करने के लिए उभरा, जिसका उद्देश्य रोगियों को प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य सेवाओं की बारीकी से निगरानी और प्रबंधन करके चिकित्सा लागत में तेजी से वृद्धि को नियंत्रित करना था। इस अवधारणा में शुल्क-सेवा मॉडल से बदलाव शामिल था, जहाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रदान की गई प्रत्येक सेवा के लिए भुगतान किया जाता था, एक अधिक लागत-सचेत दृष्टिकोण के लिए जो समन्वित, निवारक और कुशल देखभाल को प्राथमिकता देता था। इस नए दृष्टिकोण को स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों (HMO) और पसंदीदा प्रदाता संगठनों (PPO) जैसे स्वास्थ्य सेवा संगठनों के विकास द्वारा चित्रित किया गया था, जो स्तरित प्रदाता नेटवर्क, वार्षिक चिकित्सक मूल्यांकन और उपयोगिता समीक्षा जैसी प्रथाओं के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा लागतों के प्रबंधन और नियंत्रण पर जोर देते थे। संक्षेप में, "managed care" स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए एक 'संपूर्ण-प्रणाली' दृष्टिकोण को संदर्भित करता है जो लागतों को नियंत्रित करते हुए रोगियों, प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं की आवश्यकताओं को संतुलित करने का प्रयास करता है।
जेन के नियोक्ता ने कंपनी और उसके कर्मचारियों दोनों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने के लिए प्रबंधित देखभाल योजना अपनाई।
प्रबंधित देखभाल के परिणामस्वरूप, टॉम को शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने से पहले अपनी बीमा कंपनी से पूर्व अनुमोदन प्राप्त करना आवश्यक था।
रेचेल की प्रबंधित देखभाल योजना में प्रति वर्ष उसके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मिलने की संख्या पर एक सीमा निर्धारित की गई थी।
प्रबंधित देखभाल के कारण, स्टीवर्ट की बीमा कंपनी उनकी पीठ दर्द के लिए काइरोप्रैक्टिक उपचार को कवर नहीं करेगी, जब तक कि पहले कोई चिकित्सक उन्हें अधिकृत न कर दे।
प्रबंधित देखभाल के साथ, मेलिसा के मेडिकल रिकॉर्ड की अधिक बारीकी से निगरानी और विश्लेषण किया गया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उसे अनावश्यक खर्चों को न्यूनतम करते हुए सर्वोत्तम संभव देखभाल प्राप्त हो।
एंथनी की प्रबंधित देखभाल योजना के तहत उन्हें एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करना था तथा एक विशेषज्ञ से मिलने के लिए रेफरल प्राप्त करना था।
प्रबंधित देखभाल के तहत, विलियम की बीमा कंपनी ने एक निवारक देखभाल कार्यक्रम की पेशकश की, जिसके तहत उन्हें वार्षिक जांच, दांतों की सफाई और फ्लू के टीके लगवाने के लिए प्रोत्साहित किया गया।
जेसिका की प्रबंधित देखभाल नीति ने प्रति वर्ष उसकी जेब से खर्च की जाने वाली राशि पर एक सीमा निर्धारित कर दी थी, जिससे उसे अप्रत्याशित चिकित्सा बिलों से सुरक्षा मिली।
प्रबंधित देखभाल के कारण, माइकल की बीमा कंपनी ने उसे अधिक आक्रामक और महंगी प्रक्रियाओं का सहारा लेने से पहले कम खर्चीले उपचारों को आजमाने के लिए कहा।
पाइपर की प्रबंधित देखभाल योजना ने एक वैकल्पिक कार्यक्रम की पेशकश की, जिससे उसे अपने वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बने रहने की अनुमति मिली, साथ ही लागत प्रभावी कवरेज भी मिला।
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